La chirurgie bariatrique ne s’adresse pas à toutes les situations d’obésité. Des indications précises ont été établies par des experts dans le cadre de la Haute Autorité de Santé.

C’est une méthode efficace de tratement de l’obésité grave et/ou compliquée qui s’adresse aux personnes adultes répondant aux critères suivants:

La chirurgie bariatrique est indiquée par décision collégiale, prise après discussion et concertation pluridisciplinaire (accord professionnel), chez les patients adultes réunissant l’ensemble des conditions suivantes:

• Patients avec un IMC >= 40kg/m² ou bien avec un IMC >= 35kg/m² associé à au moins une comorbidité susceptible d’être améliorée après la chirurgie (notamment maladies cardio-vasculaires dont HTA, syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil et autres troubles respiratoires sévères, désordres métaboliques sévères, en particulier diabète de type 2, maladies ostéo-articulaires invalidantes, stéatohépatite non alcoolique)
•  En deuxième intention après échec d’un traitement médical, nutritionnel, diététique et psychothérapeutique bien conduit pendant 6-12 mois; en l’absence de perte de poids suffisante ou en l’absence de maintien de la perte de poids
• Patients bien informés au préalable, ayant bénéficié d’une évaluation et d’une prise en charge préopératoires pluridisciplinaires
• Patients ayant compris et accepté la nécessité d’un suivi médical et chirurgical à long terme
• Risque opératoire acceptable

Une perte de poids avant la chirurgie n’est pas une contre-indication à la chirurgie bariatrique déjà planifiée, même si le patient atteint un IMC inférieur au seuil requis.